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北京医改将“医药分开”推至所有公立医院 发布时间:2017-04-12  来源:未知  作者:中国钢铁企业网   【字号: 】    

  4月8日,北京医改如约启动,笼罩3600多家在京公立医疗机构。

  “像是迎接新世纪的到来。”北京朝阳医院的一名工作人员说。记者了解到,本次医改是医疗服务体系的一个大变更,其要害在于废除以药补医机制、优化医疗资源配置。

  就医与每个人息息相关。被认为“迈出一大步”的北京医改,从这几天的情形看,各医院均反应运行安稳。据《工人日报》记者实地访问了解,本次医改主要涉及的三方面内容与一般大众就医有着亲密的关联,记者也据此进行了梳理。

  

  “取消药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费。”这是本次医改的第一项重点改革任务。这意味着,“挂号费”在北京成为从前,“医事服务费”走上历史舞台。为不增加群众的就诊负担,“医事服务费”整体被纳入医保范围。

  此前,公立医院的收入起源主要有3项:销售药品收入、医疗服务项目收费和国家财政补贴。其中,销售药品收入常被舆论诟病,“以药养医”的体系也多有争议。“医事服务费”设立的目标就在于转变诊疗服务弥补机制——在撤消药品加成和挂号费、诊疗费之后,通过收取医事服务费,对医疗机构的运行本钱、提供诊疗服务的医务团队进行补偿。

  “医事服务费”是医疗工作者劳动价值的体现,设立此项收费有助于引导医疗机构和医务人员通过提供更好的诊疗服务来获得公道的补偿。北京朝阳医院的工作人员告知记者,这项办法实在也有助于破除人们对于医生“靠开药挣钱”的印象。此举也被认为将推动公立医院由过去卖药品、用耗材、大检讨、多化验等渠道获取收益、保障运行,转变为通过“卖服务”取得收益,保障运行。

  早在2012年,北京友谊医院、北京朝阳医院等几家医院就被列为医改试点,取消15%药品加成,取消挂号费和诊疗费,收取医事服务费。大部分患者经过一个适应调整的过程,对此表示出了良好的接收度。

  

  医改实施后,就医是否会比从前更廉价?这是许多人最关怀的一个本质性问题。医务职员给的答案是:因人而异、总体均衡。这波及本次医改的第二项重点改革任务:规范根本医疗服务项目价钱,实行有升有降的调整。

  这次医改首批选择了435个医疗服务项目进行了价格调整,基本的规矩是“降低大型医用装备检查项目价格,进步中医、护理手术等体现医务人员技术劳务价值和技巧难度高、执业危险大的医疗服务项目价格,逐步理顺医疗服务比价关系”。

  以记者看到的一组数据为例:头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400元至600元;普通床位费从28元升至50元,阑尾切除术从234元升至560元,针灸从4元升至26元。而因为每个人的就诊需求不同,“是否更便宜”也因人而异。好比,对药物依赖性较强的患者,其就医破费会有下降;而对医疗服务依赖性较强的患者,其消费则有可能回升。

  但是,据介绍,此次北京医改医疗服务价格的调整经过重复论证,共有1200人次的临床各范畴专家参加了历时4年的研究论证工作。依据测算,调整后患者的诊疗费用总体累赘程度没有增加。

  

  本次医改的第三项重点改革任务是实施药品阳光采购。在政府搭建的药品阳光采购平台上,动态联动全国省级常用药品最廉价格,引导北京市同类药品价格处于全国较低水平。专业人士认为,在降低药品价格之外,阳光采购还能对分级诊疗起到推动作用。

  据懂得,阳光采购保持以基层为重点,扩充基层医疗机构的药品目录种类,实现基层医疗机构与二三级医院洽购目录的上下一致,这可以便利患者就医取药,为分级诊疗制度供给更扎实的基本。例如,用于下降血糖的药品“格华止”原来不能在基层医疗机构销售,阳光采购后患者可在基层机构就医取药。

  专家以为,此次医药离开改革,基层医疗机构与大医院在可采购品种上实现了统一,社区医院可能采购到大医院的所有药品,此举将推动患者前往社区医院就医。

  但是,根据统计,目前北京三级医院药品配备数量平均在800种左右,二级医院药品配备数目均匀为600种左右,社区医院则一般在300种左右,因而社区医院有可能不会将全体药品装备齐全。为方便患者,北京已要求在医联体范围内的慢病药品目录尽可能统一。



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